肛門濕疹和痔瘡是兩種截然不同的肛周疾病,前者屬于皮膚炎癥,后者為血管病變。兩者在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。
肛門濕疹主要由局部刺激或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)。過(guò)度清潔、化學(xué)物質(zhì)接觸可能破壞皮膚屏障功能,真菌或細(xì)菌感染會(huì)加重炎癥反應(yīng),精神緊張可能誘發(fā)或加重病情。典型表現(xiàn)為肛周皮膚潮紅、密集小丘疹、滲出及劇烈瘙癢,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。治療以消除誘因?yàn)橹?,需避免搔抓和刺激性洗劑,局部可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需配合抗真菌藥酮康唑或抗生素莫匹羅星。
痔瘡是直腸下端靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高是主要誘因,久坐久站會(huì)加重靜脈回流障礙。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和腫物脫出,外痔常伴肛門異物感和血栓性疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)增加膳食纖維、溫水坐浴改善,急性發(fā)作期可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,嚴(yán)重脫垂痔需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。
從鑒別要點(diǎn)來(lái)看:濕疹瘙癢更突出且持續(xù),痔瘡疼痛與排便相關(guān);濕疹皮損邊界不清伴滲出,痔瘡為局限性的紫紅色團(tuán)塊;濕疹治療側(cè)重抗炎止癢,痔瘡需改善循環(huán)障礙。當(dāng)出現(xiàn)肛周不適持續(xù)不緩解、便血或腫物脫出時(shí),建議及時(shí)至肛腸科就診,通過(guò)肛門鏡檢可明確診斷。