子宮切除術(shù)后需定期復(fù)查的項(xiàng)目主要包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、激素水平評(píng)估及盆底功能篩查。復(fù)查目的在于監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或潛在疾病。
婦科檢查是基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)觸診和窺器檢查觀察陰道殘端愈合情況,排除肉芽組織增生或感染。術(shù)后早期每3個(gè)月檢查一次,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至半年。檢查時(shí)需關(guān)注有無(wú)異常出血、分泌物增多或接觸性出血。
超聲檢查推薦經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲,重點(diǎn)觀察盆腔有無(wú)積液、殘留卵巢是否出現(xiàn)囊腫或占位性病變。全子宮切除者需排查輸尿管擴(kuò)張等泌尿系統(tǒng)異常,子宮次全切除者需監(jiān)測(cè)宮頸殘端變化。術(shù)后首次超聲建議在1-3個(gè)月內(nèi)完成。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)針對(duì)惡性腫瘤患者或高危人群,常規(guī)檢測(cè)CA125、HE4等指標(biāo)。良性病變切除后每6個(gè)月檢測(cè)一次,惡性病變需根據(jù)病理分期縮短至1-3個(gè)月。數(shù)值異常升高需警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
激素水平評(píng)估適用于保留卵巢的年輕患者,通過(guò)FSH、LH、E2等指標(biāo)判斷卵巢功能。約15%-30%患者術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢早衰,建議每半年檢測(cè)一次,出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
盆底功能篩查包括尿動(dòng)力學(xué)檢查、盆底肌電評(píng)估等,適用于術(shù)后出現(xiàn)尿失禁、便秘或性交痛的患者。約20%子宮切除患者可能發(fā)生盆底功能障礙,建議術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
術(shù)后復(fù)查需根據(jù)手術(shù)方式個(gè)體化調(diào)整。全子宮切除患者應(yīng)終身隨訪,次全切除者需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮頸病變。惡性腫瘤患者隨訪頻率更高,前2年每3個(gè)月復(fù)查,5年后可逐漸延長(zhǎng)間隔。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。