痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素如潑尼松緩解癥狀。降尿酸治療常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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痛風(fēng)藥物治療需根據(jù)患者具體情況選擇。急性期治療以緩解疼痛和炎癥為主，依托考昔能有效抑制前列腺素合成，塞來昔布對(duì)胃腸道刺激較小。秋水仙堿通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥反應(yīng)，但需注意腹瀉等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受上述藥物者，短期使用可快速控制癥狀。
慢性期降尿酸治療中，別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。非布司他作為新型選擇性抑制劑，肝腎毒性較低。苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，但腎結(jié)石患者慎用。
藥物選擇需綜合考慮腎功能、合并癥及藥物相互作用。別嘌醇與非布司他適用于尿酸生成過多型患者，苯溴馬隆更適合腎排泄不良型。同時(shí)存在心血管疾病者優(yōu)先考慮非布司他，慢性腎病患者需調(diào)整劑量。
治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，目標(biāo)值建議維持在360μmol/L以下。需注意降尿酸治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，可預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿。長(zhǎng)期用藥期間每3-6個(gè)月檢查肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
