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        哪些情況下需要做LEEP刀手術(shù)

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-08 10:37 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        LEEP刀手術(shù)環(huán)形電切術(shù)主要適用于宮頸高級(jí)別病變的診療干預(yù)。宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí)CIN2-3是LEEP刀手術(shù)的核心適應(yīng)癥,其他情況需結(jié)合臨床評(píng)估。

        宮頸活檢確診為CIN2-3級(jí)病變時(shí)建議實(shí)施LEEP刀。這類癌前病變存在15%-30%的進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),通過宮頸錐切可完整切除病灶。手術(shù)能獲取更完整的病理標(biāo)本,有助于鑒別隱匿性浸潤癌。

        持續(xù)高危型HPV感染合并細(xì)胞學(xué)異常者可能需要LEEP刀干預(yù)。當(dāng)HPV16/18型陽性且宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示ASC-H非典型鱗狀細(xì)胞不除外高度病變或HSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí),陰道鏡活檢陰性或取材不足時(shí),LEEP刀兼具診斷和治療價(jià)值。

        宮頸原位腺癌AIS是LEEP刀的相對(duì)適應(yīng)癥。對(duì)于有生育需求的年輕患者,經(jīng)充分評(píng)估后可選擇LEEP刀切除,但需保證切緣陰性并密切隨訪。術(shù)后病理如發(fā)現(xiàn)浸潤性腺癌需補(bǔ)充根治性手術(shù)。

        少數(shù)特殊情況需考慮LEEP刀治療:宮頸息肉伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、宮頸尖銳濕疣廣泛累及宮頸管、既往冷凍/激光治療失敗的CIN2-3病變。對(duì)于絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮致陰道鏡評(píng)估困難者,LEEP刀可提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

        需注意妊娠期禁用LEEP刀,急性生殖道炎癥需控制后再手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、宮頸管狹窄等并發(fā)癥,需定期復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)。對(duì)于無生育需求且病變廣泛的CIN3患者,子宮全切術(shù)可能是更徹底的治療選擇。

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