產(chǎn)后盆底康復(fù)主要通過(guò)生活方式調(diào)整、物理訓(xùn)練及醫(yī)療干預(yù)三種方式實(shí)現(xiàn)。盆底肌損傷多由妊娠壓迫、分娩撕裂或激素變化引起,表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂或性功能障礙。
生活方式調(diào)整包括控制體重、避免提重物及減少咖啡因攝入。超重會(huì)增加腹壓加重盆底負(fù)擔(dān),建議通過(guò)飲食管理和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持BMI在18.5-23.9。提舉超過(guò)5公斤重物可能造成盆底肌二次損傷,日?;顒?dòng)需注意姿勢(shì)保護(hù)??Х纫驎?huì)刺激膀胱加劇尿頻,每日攝入量建議不超過(guò)200毫克。
物理訓(xùn)練以凱格爾運(yùn)動(dòng)為核心,配合腹式呼吸和陰道啞鈴使用。凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)收縮盆底肌8-10秒后放松,每日練習(xí)3組每組10次,堅(jiān)持6-8周可改善輕度尿失禁。腹式呼吸訓(xùn)練能協(xié)調(diào)膈肌與盆底肌運(yùn)動(dòng),每次深呼吸時(shí)同步收縮盆底肌效果更佳。陰道啞鈴選擇20-60克規(guī)格,每周訓(xùn)練3次逐步增加負(fù)重。
醫(yī)療干預(yù)包含電刺激治療和激光修復(fù)兩種方式。低頻電刺激通過(guò)電極激活休眠的盆底肌纖維,10-15次療程對(duì)中度壓力性尿失禁有效率可達(dá)70%。二氧化碳點(diǎn)陣激光能促進(jìn)陰道黏膜膠原再生,適用于輕中度盆腔器官脫垂患者。
產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌力評(píng)估,肌力≤3級(jí)或出現(xiàn)臟器脫垂建議盡早就醫(yī)。哺乳期女性選擇治療方案時(shí)需避開(kāi)影響乳汁分泌的干預(yù)手段。