導(dǎo)致兩周歲的孩子不會說話的因素主要有生理性發(fā)育差異、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙以及智力發(fā)育遲緩等。

生理性發(fā)育差異是常見原因。部分兒童語言中樞發(fā)育相對滯后，表現(xiàn)為詞匯量少于同齡人但理解能力正常，這類情況通常會在3歲前自然改善。家庭可通過多與孩子對話、朗讀繪本等方式促進語言發(fā)展。

語言環(huán)境刺激不足直接影響語言習(xí)得。單方言家庭、電子產(chǎn)品過度使用或照料者互動過少均會減少語言輸入。建議每天保持1小時以上面對面交流，避免使用電子設(shè)備代替人際互動。

聽力障礙需優(yōu)先排查。先天性耳聾、反復(fù)中耳炎等疾病會阻礙語音接收，表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍或發(fā)音模糊。可通過耳聲發(fā)射檢查確診，確診后需根據(jù)聽力損失程度選擇助聽器或人工耳蝸干預(yù)。

自閉癥譜系障礙患兒常伴隨語言發(fā)育遲緩。典型表現(xiàn)包括回避眼神接觸、重復(fù)刻板行為及社交互動障礙。需由兒童精神科醫(yī)生進行專業(yè)評估，早期行為干預(yù)能顯著改善預(yù)后。

智力發(fā)育遲緩可能影響語言能力。病因包括遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期腦損傷等，患兒多伴有運動或認知功能落后。建議完善發(fā)育商測試及頭顱影像學(xué)檢查，確診后需進行綜合康復(fù)訓(xùn)練。

若排除環(huán)境因素后仍無語言進展，或伴隨其他發(fā)育異常表現(xiàn)，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至兒童保健科或發(fā)育行為兒科進一步評估。