手上起小水泡伴瘙癢常見于汗皰疹、接觸性皮炎或真菌感染。汗皰疹是最常見的病因，表現為手指側面或掌面突發(fā)密集小水泡，瘙癢明顯，可能與精神壓力、過敏體質或季節(jié)性因素有關。

汗皰疹屬于濕疹的特殊類型，典型癥狀為對稱分布的小水泡，初期透明后期渾濁，破潰后形成脫屑。夏季高發(fā)，多數患者伴有手足多汗現象。日常護理需避免接觸洗滌劑等刺激性物質，保持患處干燥，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

接觸性皮炎通常有明確接觸史，如金屬、橡膠或化學制劑。皮損邊界清晰，表現為紅斑基礎上密集小水泡，伴有灼熱感。需立即脫離致敏原，局部冷敷可減輕癥狀，嚴重時需使用抗組胺藥物。

真菌感染好發(fā)于指縫部位，水泡周圍可見環(huán)狀鱗屑，可能伴隨指甲增厚。需通過真菌鏡檢確診，治療選用聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。糖尿病患者更易合并真菌感染，需加強血糖控制。

少數情況需鑒別水痘帶狀皰疹病毒感染或自身免疫性大皰病。若水泡迅速擴散、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物，建議盡早就醫(yī)進行皰液檢測。長期反復發(fā)作或累及大面積皮膚時，需排查系統(tǒng)性疾病的皮膚表現。