腿無力發(fā)軟可能由生理性因素或病理性因素引起。常見原因包括電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤突出、腦血管疾病、重癥肌無力以及周期性麻痹。早期表現(xiàn)為行走易疲勞，進(jìn)展期可能出現(xiàn)站立困難，嚴(yán)重時(shí)可伴隨肌肉萎縮或癱瘓。
鉀鈉鈣鎂等電解質(zhì)失衡是導(dǎo)致肢體無力的常見生理因素。高溫環(huán)境大量出汗、長期腹瀉或過度節(jié)食可能引發(fā)低鉀血癥，表現(xiàn)為下肢對稱性肌力下降。輕度缺鉀可通過口服香蕉、橙子等富鉀食物改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能引發(fā)單側(cè)下肢放射性無力伴麻木感。久坐、彎腰搬重物等機(jī)械壓力是主要誘因。急性期需臥床休息，配合牽引治療；慢性期可嘗試游泳、臀橋鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)馬尾綜合征大小便失禁需緊急手術(shù)減壓。
腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作可能導(dǎo)致突發(fā)性下肢無力，常伴隨言語含糊、面部歪斜。高血壓、糖尿病、房顫是主要危險(xiǎn)因素。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可通過靜脈溶栓治療，恢復(fù)期需長期服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
重癥肌無力患者晨輕暮重的肢體無力具有特征性，與神經(jīng)肌肉接頭處自身抗體相關(guān)。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療需使用溴吡斯的明調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，嚴(yán)重者需胸腺切除。避免過度勞累和感染是關(guān)鍵預(yù)防措施。
周期性麻痹多見于青壯年男性，高碳水化合物飲食后易發(fā)作。發(fā)作期血鉀常低于3.0mmol/L，需靜脈補(bǔ)鉀治療。平時(shí)應(yīng)避免暴飲暴食，甲亢患者需同步治療原發(fā)病。遺傳性周期麻痹患者需終身低鈉飲食。
當(dāng)無力癥狀持續(xù)超過72小時(shí)、進(jìn)行性加重或伴隨發(fā)熱、二便失禁時(shí)，建議立即就診神經(jīng)內(nèi)科。肌電圖、頭顱MRI和血清肌酶譜檢查可幫助明確病因。老年人突發(fā)下肢無力需優(yōu)先排除腦血管意外。
