頑固性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。典型皮損包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及皮膚增厚,病程超過6周即可能發(fā)展為頑固性濕疹。
頑固性濕疹的皮損形態(tài)具有階段性特征。急性期以邊界不清的紅斑為主,伴隨密集針尖大小丘疹或水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,滲出明顯;亞急性期滲出減少,出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂;慢性期表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變,表面粗糙伴色素沉著或減退,常見于肘窩、腘窩、頸周等屈側(cè)部位。
頑固性濕疹的特殊表現(xiàn)包括錢幣狀濕疹和乏脂性濕疹。錢幣狀濕疹皮損呈圓形或類圓形,直徑1-3厘米,邊緣隆起伴有小丘疹或水皰;乏脂性濕疹多見于老年人,皮膚干燥伴細(xì)碎鱗屑,常見魚鱗樣裂紋。
頑固性濕疹的瘙癢具有晝夜節(jié)律性,夜間加劇可能影響睡眠。長期搔抓可導(dǎo)致繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰、膿痂等細(xì)菌感染征象,或呈現(xiàn)衛(wèi)星狀分布的皰疹樣皮損等病毒感染表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)持續(xù)濕疹癥狀時(shí)到皮膚科就診,通過皮膚鏡檢查和過敏原檢測(cè)明確診斷。需注意與銀屑病、接觸性皮炎、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等疾病進(jìn)行鑒別。