顳下頜關節(jié)脫位可通過手法復位、藥物治療、物理治療、咬合板治療和手術治療等方式改善。顳下頜關節(jié)脫位通常由外傷、關節(jié)結構異常、肌肉功能紊亂、長期不良咀嚼習慣和關節(jié)囊松弛等原因引起。
手法復位是急性脫位的首選方法,醫(yī)生通過特定手法將下頜骨髁突推回關節(jié)窩。復位后需限制張口活動1-2周,避免大笑或進食硬物。慢性復發(fā)性脫位可考慮注射硬化劑增強關節(jié)穩(wěn)定性。
藥物治療主要緩解癥狀,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用弱效阿片類藥物如曲馬多。
物理治療包括超短波、超聲波等促進局部血液循環(huán),配合熱敷和按摩緩解肌肉緊張??祻陀柧氈丶訌娨硗饧『途捉兰f(xié)調(diào)性,通過張口閉口練習改善關節(jié)運動軌跡。
咬合板治療適用于習慣性脫位患者,通過夜間佩戴穩(wěn)定型咬合板調(diào)整咬合關系,減少關節(jié)負荷。定制式咬合板需由口腔修復科醫(yī)生根據(jù)牙模制作。
手術治療針對反復脫位保守治療無效者,常用關節(jié)囊緊縮術或關節(jié)結節(jié)增高術。微創(chuàng)關節(jié)鏡手術可修復關節(jié)盤移位,開放性手術如關節(jié)成形術適用于嚴重骨關節(jié)病變。術后需進行3-6個月漸進性張口訓練。