陰式子宮肌瘤剔除術(shù)適用于特定類型的子宮肌瘤患者。該手術(shù)方式主要適合肌瘤體積適中、位置靠近宮頸或陰道、無惡性病變證據(jù)且患者有保留子宮意愿的情況。
肌瘤體積通常建議在8厘米以內(nèi)。過大的肌瘤可能增加手術(shù)難度和出血風(fēng)險(xiǎn)，而體積適中的肌瘤更容易通過陰道途徑完整切除。肌瘤位置靠近宮頸或陰道后穹窿是理想適應(yīng)癥，這類肌瘤可通過陰道直接觸及，手術(shù)路徑更短且操作更便捷。
患者需排除惡性病變可能。術(shù)前需通過超聲、MRI等影像學(xué)檢查確認(rèn)肌瘤邊界清晰、血供正常，無肉瘤樣變特征。對于絕經(jīng)后快速增長的肌瘤或伴有異常出血者，需謹(jǐn)慎評估手術(shù)指征。
保留子宮的意愿是重要考量因素。該術(shù)式特別適合有生育需求或強(qiáng)烈希望保留子宮功能的年輕女性。術(shù)后子宮肌層愈合良好者可正常妊娠，但需嚴(yán)格避孕12個(gè)月以上。
嚴(yán)重盆腔粘連或陰道狹窄者不適合該術(shù)式。既往有盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)改變，增加手術(shù)難度。陰道空間受限也會影響器械操作。
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