膝蓋刺痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋刺痛通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷
熱敷適用于無明顯紅腫的慢性膝蓋刺痛。使用40-45℃熱毛巾或暖水袋局部熱敷,每次15-20分鐘,有助于促進血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣。注意急性損傷初期應(yīng)冰敷,48小時后才可熱敷。熱敷時可配合輕柔按摩,但避免用力按壓髕骨。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿片,感染性關(guān)節(jié)炎需抗生素治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。
3、物理治療
超短波、超聲波等理療可改善局部微循環(huán),減輕軟組織粘連。體外沖擊波對鈣化性肌腱炎效果顯著,低頻脈沖電磁場適用于早期骨關(guān)節(jié)炎。需在康復(fù)科醫(yī)師評估后制定個性化方案,通常10-15次為一療程,配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練效果更佳。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于頑固性滑膜炎或重度骨關(guān)節(jié)炎,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔注射。玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑,糖皮質(zhì)激素注射可快速消炎鎮(zhèn)痛。需嚴(yán)格無菌操作,每年注射不超過3-4次。注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于半月板損傷、游離體清除等,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運動、直腿抬高、漸進性負(fù)重等。微骨折術(shù)、軟骨移植術(shù)等保膝手術(shù)適合年輕患者的局限性軟骨缺損。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動時佩戴護膝。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。康復(fù)期間可進行抬腿練習(xí)、靠墻靜蹲等肌肉強化訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。