嗜鉻細胞瘤術后需重點關注血壓管理、激素水平監(jiān)測及生活方式調整。手術切除腫瘤后可能出現兒茶酚胺分泌驟降引發(fā)的循環(huán)波動，需通過多維度干預促進康復。
潑尼松
生產廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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術后血壓監(jiān)測是首要任務。約30%患者術后仍存在持續(xù)性高血壓，與長期高兒茶酚胺血癥導致的血管重塑有關。建議每日早晚測量血壓并記錄，收縮壓超過160毫米汞柱或出現頭痛、心悸時應及時就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測能更準確評估24小時血壓節(jié)律。
激素替代治療需個體化調整。腎上腺全切患者需終身補充糖皮質激素，常用氫化可的松或潑尼松。部分切除患者可能出現暫時性腎上腺功能不全，需定期檢測皮質醇和促腎上腺皮質激素水平。突發(fā)乏力、惡心、低血壓可能提示腎上腺危象。
代謝紊亂需系統(tǒng)干預。術后常見胰島素敏感性反跳性增高，空腹血糖低于3.9毫摩爾/升時需調整降糖方案。電解質失衡多發(fā)生于術后72小時內，低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，應每日檢測血鉀、血鈉水平。建議術后1周內進行口服葡萄糖耐量試驗。
生活方式調整包括漸進式運動康復。術后6周內避免提重物超過5公斤，傷口愈合后可從步行訓練開始，逐步過渡到有氧運動。高鈉飲食有助于維持血容量，每日食鹽攝入建議6-8克?？Х纫蚝途凭赡苷T發(fā)血壓波動，建議術后3個月內完全避免。
術后隨訪需終身堅持。術后1年內每3個月檢測24小時尿變腎上腺素和去甲變腎上腺素，每年進行腹部CT或MRI檢查。妊娠、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下需提前調整用藥方案。約10%患者可能出現腫瘤復發(fā)，持續(xù)高血壓伴陣發(fā)性加重是重要預警信號。
