髕骨軟化癥髕骨軟骨軟化患者需根據(jù)疾病分期選擇休養(yǎng)或運(yùn)動(dòng)。急性期以休息為主，慢性期需結(jié)合低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化股四頭肌，兩者需動(dòng)態(tài)平衡。
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)負(fù)荷
疼痛腫脹明顯時(shí)應(yīng)暫停跑跳、下蹲等動(dòng)作，避免爬樓梯或久跪。此階段可短期使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，冰敷每次15分鐘緩解炎癥。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴關(guān)節(jié)交鎖，需排除半月板損傷。
穩(wěn)定期需漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練
癥狀緩解后推薦游泳、騎固定自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，水溫建議28-32℃以減少關(guān)節(jié)僵硬。直腿抬高訓(xùn)練每日3組，每組10-15次，可增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。靠墻靜蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)30度，每次維持30秒。
長(zhǎng)期管理需注意生物力學(xué)調(diào)整
超重者體重每減輕5公斤，膝關(guān)節(jié)壓力下降20公斤。選擇鞋跟2-3厘米的運(yùn)動(dòng)鞋可減少髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10分鐘髖關(guān)節(jié)外展肌群熱身，能改善髕骨軌跡異常。
存在Q角過(guò)大女性＞20°、男性＞15°或扁平足時(shí)，需配合矯形鞋墊。50歲以上患者若合并骨關(guān)節(jié)炎，可考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
癥狀反復(fù)或夜間靜息痛持續(xù)需行MRI檢查，排除剝脫性骨軟骨炎?？祻?fù)方案應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估調(diào)整，由骨科醫(yī)生與物理治療師共同制定。
