嗜鉻細(xì)胞瘤具有遺傳傾向,但并非所有病例都與遺傳相關(guān)。
嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要特征為陣發(fā)性或持續(xù)性分泌過量兒茶酚胺。其發(fā)病機制中約30%-40%與遺傳因素相關(guān),屬于常染色體顯性遺傳模式。目前已發(fā)現(xiàn)與多種遺傳綜合征相關(guān),包括多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、馮·希佩爾-林道綜合征、神經(jīng)纖維瘤病1型等。這些綜合征由特定基因突變引起,如RET、VHL、NF1等基因,可通過基因檢測明確遺傳風(fēng)險。
1、遺傳性嗜鉻細(xì)胞瘤特征:
遺傳性嗜鉻細(xì)胞瘤通常具有發(fā)病年齡早、雙側(cè)或多發(fā)性腫瘤、伴隨其他內(nèi)分泌腫瘤等特點。這類患者一級親屬的患病風(fēng)險顯著增高,建議進(jìn)行基因篩查和定期監(jiān)測。對于確診遺傳綜合征的患者,需同時篩查甲狀旁腺、甲狀腺、胰腺等相關(guān)內(nèi)分泌器官功能。
2、散發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤特征:
約60%-70%病例為散發(fā)性,無明確家族史或基因突變。此類腫瘤多為單側(cè)發(fā)生,常見于40-50歲人群。環(huán)境因素如長期慢性缺氧、化學(xué)物質(zhì)暴露等可能與發(fā)病相關(guān),但具體機制尚不明確。散發(fā)病例的直系親屬患病風(fēng)險與普通人群相近。
無論遺傳性或散發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤,均需通過24小時尿兒茶酚胺檢測、影像學(xué)檢查確診。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需長期隨訪血壓及激素水平。建議有家族史者備孕前進(jìn)行遺傳咨詢,孕期加強血壓監(jiān)測。日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素,保持低鈉飲食并定期檢測心腎功能。