多數(shù)患者在碎石術(shù)后1-3天內(nèi)疼痛明顯緩解,具體時(shí)間因個(gè)體差異及結(jié)石殘留情況而異。
一、術(shù)后疼痛緩解時(shí)間與影響因素:
體外沖擊波碎石術(shù)后疼痛主要來(lái)源于結(jié)石碎片排出過(guò)程。小于4毫米的結(jié)石碎片通??稍?周內(nèi)隨尿液排出,此階段可能伴隨間歇性鈍痛或排尿刺痛。若結(jié)石體積較大或存在輸尿管狹窄,疼痛可能持續(xù)2-4周,需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查判斷是否需要二次處理。術(shù)后立即出現(xiàn)的劇烈絞痛多與輸尿管痙攣有關(guān),醫(yī)生常開(kāi)具解痙藥物緩解。
二、不同階段的疼痛管理方案:
急性期術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議臥床休息并采用熱敷下腹部,每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升促進(jìn)排石。慢性期術(shù)后1周后可進(jìn)行跳繩、爬樓梯等適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重,需警惕尿路感染或石街形成,此時(shí)應(yīng)復(fù)查泌尿系CT。
術(shù)后飲食需避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入,每日鈉鹽控制在5克以內(nèi)??稍黾痈涕兕愃麛z入以增加尿枸櫞酸濃度,預(yù)防新結(jié)石形成?;謴?fù)期應(yīng)保持每日30分鐘步行鍛煉,避免久坐壓迫輸尿管。觀察排尿時(shí)結(jié)石排出情況,收集標(biāo)本送檢分析成分,這對(duì)制定長(zhǎng)期預(yù)防方案至關(guān)重要。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。