胸口突然刺痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、肺栓塞等原因引起,可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、抑酸護(hù)胃、改善心肌供血、溶栓抗凝等方式治療。
1、肌肉拉傷:劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致胸壁肌肉牽拉損傷,表現(xiàn)為局部壓痛伴活動(dòng)受限。建議暫停運(yùn)動(dòng)并熱敷患處,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。避免提重物及過(guò)度擴(kuò)胸動(dòng)作,通常2-3周可自愈。
2、肋軟骨炎:第2-5肋軟骨交界處無(wú)菌性炎癥常引發(fā)針刺樣疼痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??赡芘c病毒感染或慢性勞損有關(guān),表現(xiàn)為局部腫脹伴灼熱感。采用微波理療聯(lián)合塞來(lái)昔布等藥物,胸帶固定可減輕肋間肌牽拉。
3、胃食管反流:胃酸刺激食管下段可產(chǎn)生胸骨后燒灼樣刺痛,多發(fā)生于餐后平臥時(shí)。與賁門(mén)松弛或胃內(nèi)壓增高有關(guān),常伴反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食,服用奧美拉唑抑制胃酸,抬高床頭15-20厘米可緩解癥狀。
4、心絞痛:冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血性疼痛,多為壓榨性痛感,但變異型心絞痛可表現(xiàn)為突發(fā)刺痛。與動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣有關(guān),常放射至左肩臂。需舌下含服硝酸甘油,長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物控制危險(xiǎn)因素。
5、肺栓塞:肺動(dòng)脈血栓阻塞引發(fā)銳利胸痛,呼吸時(shí)加劇,多伴有咯血和呼吸困難。與下肢靜脈血栓脫落有關(guān),需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診。治療采用低分子肝素抗凝,重癥需行導(dǎo)管取栓術(shù),必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為度。突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、暈厥時(shí),需立即呼叫急救車(chē)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)進(jìn)行肺功能篩查,高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。