低血糖可能由飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、酒精攝入、糖尿病藥物使用、胰島素瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、戒酒、調(diào)整用藥、手術(shù)切除等方式治療。
1、飲食不規(guī)律:
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖下降。機(jī)體缺乏能量來(lái)源時(shí),肝臟儲(chǔ)存的糖原分解受限,無(wú)法維持正常血糖水平。建議定時(shí)定量進(jìn)餐,兩餐間隔不超過(guò)4-6小時(shí),加餐可選擇全麥面包、燕麥片等緩釋碳水。
2、運(yùn)動(dòng)過(guò)量:
高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗,肌肉對(duì)血糖的攝取量增加。運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量易引發(fā)反應(yīng)性低血糖。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測(cè)血糖,持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)需攜帶香蕉、葡萄糖片等快速升糖食物。
3、酒精攝入:
酒精抑制肝臟糖異生作用,干擾血糖調(diào)節(jié)機(jī)制??崭癸嬀茣r(shí)該效應(yīng)更顯著,可能誘發(fā)嚴(yán)重低血糖。酗酒者需逐步減量,飲酒時(shí)搭配堅(jiān)果、奶酪等富含蛋白質(zhì)的食物延緩酒精吸收。
4、降糖藥物:
胰島素促泌劑如格列本脲、格列美脲可能引發(fā)藥物性低血糖,與用藥劑量過(guò)大或未及時(shí)進(jìn)食有關(guān)。二甲雙胍單獨(dú)使用較少導(dǎo)致低血糖,但聯(lián)合用藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)心悸、冷汗等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克糖。
5、胰島素瘤:
胰腺β細(xì)胞腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素,與腫瘤大小無(wú)必然關(guān)聯(lián)。典型表現(xiàn)為空腹低血糖伴意識(shí)模糊,進(jìn)食后緩解。確診需結(jié)合72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查,治療方式包括腫瘤剜除術(shù)、胰腺部分切除術(shù)。
預(yù)防低血糖需建立個(gè)性化血糖監(jiān)測(cè)方案,糖尿病患者應(yīng)記錄每餐食物種類與用藥時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。日常可儲(chǔ)備葡萄糖凝膠、含糖飲料等應(yīng)急食品,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇透氣吸汗的衣物避免大量出汗誤導(dǎo)癥狀判斷。合并自主神經(jīng)病變者需特別注意清晨血糖波動(dòng),睡前加餐選擇蛋白質(zhì)與碳水混合食物如酸奶配餅干。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況,便于突發(fā)嚴(yán)重低血糖時(shí)獲得針對(duì)性救治。