腳踝扭傷后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行,通常包括急性期保護(hù)、恢復(fù)期功能鍛煉和強(qiáng)化期穩(wěn)定性訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程需結(jié)合損傷程度和個(gè)人恢復(fù)情況調(diào)整。
急性期傷后48-72小時(shí)以減輕腫脹和疼痛為主。遵循RICE原則:休息時(shí)避免患肢負(fù)重,使用彈性繃帶或護(hù)踝加壓包扎,冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí),抬高患肢超過(guò)心臟水平。此階段可嘗試踝泵運(yùn)動(dòng),通過(guò)緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)促進(jìn)淋巴回流。
恢復(fù)期腫脹消退后開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。坐姿狀態(tài)下用毛巾輔助做踝關(guān)節(jié)背屈牽拉,每天3組每組10次;字母描畫(huà)練習(xí)用腳趾在空中書(shū)寫(xiě)字母,增強(qiáng)多維活動(dòng)能力;阻力帶訓(xùn)練將彈力帶固定于足底,進(jìn)行跖屈、背屈、內(nèi)翻和外翻抗阻運(yùn)動(dòng),各方向每組12-15次。
強(qiáng)化期無(wú)痛狀態(tài)下側(cè)重平衡與力量重建。單腿站立訓(xùn)練從扶墻過(guò)渡到獨(dú)立完成,逐步延長(zhǎng)至60秒;臺(tái)階訓(xùn)練前腳掌踩臺(tái)階邊緣做提踵下落控制,強(qiáng)化腓腸肌和比目魚(yú)??;不穩(wěn)定平面訓(xùn)練在平衡墊或軟墊上完成蹲起動(dòng)作,激活本體感覺(jué)。
慢性期需加入功能性訓(xùn)練。側(cè)向跨步練習(xí)模擬變向動(dòng)作,8字繞樁行走提升動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,迷您帶側(cè)移強(qiáng)化髖-踝聯(lián)動(dòng)機(jī)制。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過(guò)2小時(shí),應(yīng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度。
建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,合并韌帶撕裂或骨折者需先完成醫(yī)療處置。訓(xùn)練期間可配合超聲波或電刺激治療,穿戴三級(jí)防護(hù)踝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí),防護(hù)期不少于傷后6個(gè)月。