新生兒早期基本保健Early Essential Newborn Care,EEN是降低新生兒死亡率和促進健康發(fā)育的關鍵措施,主要包括出生后即刻護理、保暖、母乳喂養(yǎng)、感染預防和異常情況監(jiān)測五大核心內(nèi)容。
出生后即刻護理強調(diào)延遲臍帶結扎至少60秒,促進胎盤血液向新生兒轉(zhuǎn)移,減少貧血風險。同時需徹底擦干新生兒全身,刺激呼吸,避免羊水吸入。母嬰皮膚接觸應在出生后立即開始,持續(xù)至少90分鐘,有助于穩(wěn)定新生兒體溫和心率。
保暖措施要求維持室溫25-28℃,采用預熱的輻射臺或暖箱。低出生體重兒需使用塑料袋或羊毛帽輔助保溫。體溫監(jiān)測應每6小時進行,維持腋溫36.5-37.5℃的黃金區(qū)間。
母乳喂養(yǎng)啟動需在出生后1小時內(nèi)完成,初乳富含免疫球蛋白和生長因子。指導母親掌握正確含接姿勢,按需喂養(yǎng)每日8-12次。特殊情況可使用杯喂或管飼,嚴禁使用奶瓶奶嘴。
感染預防包括無菌斷臍氯己定消毒、維生素K1肌注早產(chǎn)兒0.5mg,足月兒1mg和眼部抗生素軟膏紅霉素或四環(huán)素應用。醫(yī)療操作前后必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
異常監(jiān)測需每日評估呼吸正常40-60次/分、心率120-160次/分、黃疸進展及喂養(yǎng)情況。危險征兆如呼吸暫停、抽搐或喂養(yǎng)困難需立即轉(zhuǎn)診。出生體重<2500g或胎齡<37周者應納入高危兒管理。
這些干預措施需由受過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員實施,同時指導家長掌握新生兒沐浴、臍部護理等居家照護技能。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范執(zhí)行EEN可使新生兒死亡率降低22%。