皮膚型紅斑狼瘡又稱盤狀紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境誘因及免疫異常等多種因素相關。該病主要表現為皮膚出現邊界清晰的盤狀紅斑,可能伴隨鱗屑或萎縮性瘢痕。
遺傳因素是發(fā)病基礎之一。部分患者攜帶HLA-DR3、HLA-DR4等易感基因,導致免疫系統(tǒng)對自身組織產生異常反應。這類人群在環(huán)境因素觸發(fā)下更易發(fā)病。
紫外線暴露是重要誘因。約30%患者因日光照射誘發(fā)或加重皮損,紫外線可能促使角質細胞釋放自身抗原,激活異常免疫應答。夏季或高原地區(qū)患者癥狀常更明顯。
雌激素水平波動與疾病相關。女性發(fā)病率顯著高于男性,妊娠或口服避孕藥可能誘發(fā)皮損,提示雌激素可能通過調控免疫細胞功能參與發(fā)病。
病毒感染如EB病毒、細小病毒B19等可能通過分子模擬機制誘發(fā)免疫交叉反應。病毒蛋白與自身抗原結構相似,導致抗體錯誤攻擊皮膚組織。
藥物因素部分降壓藥如肼屈嗪、抗癲癇藥如卡馬西平可能誘發(fā)藥物性狼瘡樣反應。這類皮損通常在停藥后逐漸消退,但需與特發(fā)性紅斑狼瘡鑒別。
皮膚型紅斑狼瘡通常通過皮膚活檢確診,典型病理表現為基底膜帶免疫球蛋白沉積。治療需避免日曬,局部使用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松,嚴重者可考慮羥氯喹等抗瘧藥。皮損廣泛或合并系統(tǒng)癥狀時應及時轉診風濕免疫科。