陰道內(nèi)觸及硬塊可能由陰道囊腫、尖銳濕疣、陰道壁膨出、子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或腫瘤等因素引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、陰道囊腫:
陰道壁腺體阻塞可能形成巴氏腺囊腫或表皮樣囊腫,觸診表現(xiàn)為邊界清晰的圓形硬結(jié),通常無痛感。囊腫體積較大時(shí)可能影響性生活或排尿,繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛。治療以局部消毒和抗生素控制感染為主,必要時(shí)行囊腫造口術(shù)引流。
2、尖銳濕疣:
人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的菜花樣贅生物,質(zhì)地堅(jiān)硬且表面粗糙,常伴陰道分泌物增多。病變多發(fā)時(shí)可融合成團(tuán)塊,需通過醋酸白試驗(yàn)或病理活檢確診。治療采用激光消融或冷凍療法,同時(shí)需排查其他性傳播疾病。
3、陰道壁膨出:
盆底肌松弛導(dǎo)致直腸或膀胱向陰道突出,在陰道口可觸及半球形包塊,咳嗽時(shí)增大。多發(fā)生于產(chǎn)后或絕經(jīng)后女性,常伴尿失禁或排便困難。輕癥通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,重度需行盆底重建手術(shù)。
4、內(nèi)膜異位結(jié)節(jié):
子宮內(nèi)膜組織異位種植于陰道直腸隔,形成觸痛明顯的紫藍(lán)色結(jié)節(jié),月經(jīng)期疼痛加劇。病灶可能侵犯直腸導(dǎo)致便血,超聲檢查可見不均勻回聲團(tuán)。治療需口服孕激素或GnRH-a類藥物抑制病灶。
5、腫瘤性病變:
陰道纖維瘤或平滑肌瘤表現(xiàn)為活動(dòng)性良好的實(shí)性腫物,惡性腫瘤則質(zhì)地堅(jiān)硬且生長迅速,晚期出現(xiàn)潰瘍出血。陰道鏡活檢可鑒別性質(zhì),良性腫瘤擇期切除,惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇放化療方案。
建議避免自行擠壓或刺激硬塊,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持外陰清潔。每日溫水坐浴可緩解炎癥癥狀,同房時(shí)使用潤滑劑減少摩擦。記錄硬塊變化情況,包括是否隨月經(jīng)周期變化、是否伴異常出血等。出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰出血或劇烈疼痛時(shí),需立即就診婦科進(jìn)行陰道鏡檢查、超聲或MRI等影像學(xué)評估。40歲以上患者應(yīng)定期進(jìn)行HPV篩查和宮頸防癌檢查。