耳朵疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳部帶狀皰疹、顳下頜關節(jié)紊亂、耳部腫瘤、鼓膜穿孔、耳廓軟骨膜炎、耳部神經(jīng)痛、耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙等十種疾病引起。
1、外耳道炎:
外耳道炎是耳痛最常見原因之一,主要由細菌或真菌感染引起。游泳后耳道積水、頻繁掏耳造成皮膚破損等因素易誘發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為耳道紅腫、灼熱感,牽拉耳廓時疼痛加劇。治療需保持耳道干燥,避免抓撓,醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物。
2、中耳炎:
急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體通過咽鼓管侵入中耳腔。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈耳痛伴聽力下降,可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需口服阿莫西林等抗生素,鼻腔使用減充血劑改善咽鼓管通氣。反復發(fā)作可能需鼓膜切開置管。
3、耳部帶狀皰疹:
由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,特征為耳部簇集水皰伴刀割樣疼痛,可能累及面神經(jīng)導致面癱。早期使用阿昔洛韋抗病毒治療可縮短病程,疼痛明顯者可配合加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物。此病愈合后可能遺留長期神經(jīng)痛。
4、顳下頜關節(jié)紊亂:
關節(jié)盤移位或關節(jié)囊炎癥可放射至耳部產(chǎn)生鈍痛,常與磨牙、咬硬物等習慣相關。表現(xiàn)為張口彈響、咀嚼疼痛,耳部檢查無異常。治療包括熱敷、軟食、咬合板矯正,嚴重者需關節(jié)腔注射治療。
5、耳部腫瘤:
外耳道鱗癌、中耳癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)耳痛,后期出現(xiàn)血性分泌物、面癱等癥狀。CT或MRI可明確診斷,治療需手術切除聯(lián)合放療。長期耳痛不愈需警惕腫瘤可能。
耳痛持續(xù)超過48小時、伴隨發(fā)熱或聽力下降應及時就診。日常避免用力擤鼻、保持耳道干燥,乘坐飛機時可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。突發(fā)劇烈耳痛需排除心絞痛等牽涉痛,耳部檢查未見異常時應考慮頸椎病或三叉神經(jīng)痛等可能。