免疫治療在肺癌、黑色素瘤和腎細胞癌中效果最為顯著。這三種癌癥對免疫檢查點抑制劑的響應(yīng)率較高，部分患者可獲得長期生存獲益。

1、非小細胞肺癌：

晚期非小細胞肺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制劑治療后，客觀緩解率可達20%-45%。EGFR/ALK基因突變陰性患者更適合免疫單藥治療，而聯(lián)合化療可進一步提高療效。常見用藥包括程序性死亡受體-1抑制劑、程序性死亡配體-1抑制劑等。治療前需檢測腫瘤突變負荷和PD-L1表達水平，高表達患者預(yù)后更佳。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎等。

2、惡性黑色素瘤：

轉(zhuǎn)移性黑色素瘤對CTLA-4抑制劑和PD-1抑制劑反應(yīng)良好，五年生存率從不足10%提升至35%-50%。BRAF野生型患者優(yōu)先選擇免疫治療，突變陽性患者可考慮靶向聯(lián)合治療。用藥方案包括細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原-4抑制劑等。典型不良反應(yīng)包括皮膚毒性、內(nèi)分泌異常等。治療有效者可能出現(xiàn)假性進展，需通過持續(xù)影像學(xué)評估確認療效。

3、腎透明細胞癌：

晚期腎癌采用PD-1抑制劑聯(lián)合血管靶向藥物，客觀緩解率超過50%。國際轉(zhuǎn)移性腎癌數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟中?；颊咧形粺o進展生存期可達11個月以上。常用治療方案包含程序性死亡受體-1抑制劑與血管內(nèi)皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑組合。治療前需評估腫瘤微環(huán)境特征，存在大量腫瘤浸潤淋巴細胞者效果更優(yōu)。需特別關(guān)注高血壓、蛋白尿等血管相關(guān)不良反應(yīng)。

免疫治療需建立個性化用藥方案，治療期間建議保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物，適量增加深海魚類、菌菇類攝入。保證每日7-8小時睡眠，避免過度勞累。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解治療焦慮，家屬應(yīng)給予充分情感支持。治療前后避免接種活疫苗，日常注意預(yù)防感染。