膝關(guān)節(jié)退行性病變又稱骨關(guān)節(jié)炎患者需重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)保護(hù)、疼痛管理和功能維持。日常注意事項(xiàng)主要涉及生活方式調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及醫(yī)療支持三個(gè)方面。
減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)措施。體重超標(biāo)者建議通過低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車和飲食控制減輕體重,BMI每降低5kg/m2可減少膝關(guān)節(jié)壓力負(fù)荷50%。避免長時(shí)間跪姿、蹲位或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,必要時(shí)使用手杖分擔(dān)受力。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)能延緩病情進(jìn)展。推薦每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如臥位直腿抬高、坐位膝關(guān)節(jié)屈伸。水中運(yùn)動(dòng)可借助浮力減少負(fù)重,太極能增強(qiáng)下肢肌力協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)1小時(shí)以上關(guān)節(jié)疼痛需減少強(qiáng)度。
疼痛管理需分層實(shí)施。輕度疼痛可采用熱敷急性期禁用或局部外用非甾體抗炎藥凝膠。中重度疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服對乙酰氨基酚或選擇性COX-2抑制劑,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤滑功能。避免長期大劑量使用非選擇性非甾體抗炎藥以防胃腸道損傷。
營養(yǎng)補(bǔ)充具有輔助作用。每日攝入1500mg鈣和800IU維生素D維持骨密度,omega-3脂肪酸可能減輕炎癥反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖作為軟骨保護(hù)劑,需連續(xù)服用8周以上才可能顯效。
病情監(jiān)測不可忽視。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、夜間靜息痛或明顯畸形,提示可能存在游離體形成或軟骨下骨暴露,需骨科評估是否需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。定期X線檢查可動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)間隙變化情況。