更年期綜合征的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、年齡特點(diǎn)和激素水平檢測。國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)IMS和北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)NAMS提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下核心要素：

臨床癥狀

典型表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂周期縮短或延長、經(jīng)量減少、血管舒縮癥狀潮熱、夜間盜汗、自主神經(jīng)失調(diào)心悸、頭暈及精神心理癥狀焦慮、抑郁、失眠。癥狀持續(xù)超過4周且排除其他疾病即可初步判斷。

年齡與月經(jīng)史

多發(fā)于45-55歲女性，自然絕經(jīng)前1-2年圍絕經(jīng)期或雙側(cè)卵巢切除術(shù)后。若40歲前出現(xiàn)癥狀需排查早發(fā)性卵巢功能不全POI。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清促卵泡激素FSH＞25 IU/L需兩次間隔4周檢測，雌二醇E2＜20 pg/mL。抗穆勒氏管激素AMH＜1.1 ng/mL提示卵巢儲(chǔ)備下降。甲狀腺功能、血糖等檢測用于鑒別診斷。

鑒別診斷

需排除甲狀腺疾病、抑郁癥、心血管疾病及藥物副作用。器質(zhì)性病變引起的類似癥狀如嗜鉻細(xì)胞瘤的潮熱需通過影像學(xué)或?qū)？茩z查排除。

補(bǔ)充評估

更年期評分量表如Kupperman指數(shù)量化癥狀嚴(yán)重程度，骨密度檢測評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。有異常子宮出血者需子宮內(nèi)膜活檢。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果，個(gè)體化制定干預(yù)方案。癥狀輕微者可通過生活方式調(diào)整改善，中重度患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療HRT或非激素類藥物干預(yù)。