老年性陰道炎是絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道黏膜萎縮性炎癥，可能由激素變化、局部抵抗力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、反復(fù)感染等因素引起，可通過局部雌激素治療、抗生素使用、陰道保濕劑、生活方式調(diào)整、定期婦科檢查等方式干預(yù)。
1、激素變化：
絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平顯著降低，陰道上皮細(xì)胞糖原減少使乳酸桿菌繁殖受限，陰道pH值升高至6.0-7.5。這種環(huán)境改變易引發(fā)需氧菌感染，表現(xiàn)為陰道灼熱感、性交疼痛，建議使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊進(jìn)行局部激素補(bǔ)充。
2、局部抵抗力下降：
陰道壁變薄、彈性纖維減少導(dǎo)致黏膜屏障功能減弱，輕微摩擦即可造成微小裂傷。臨床常見淡黃色分泌物增多伴瘙癢，可每日用溫水清洗外陰后涂抹維生素E軟膏，避免使用堿性洗液破壞菌群平衡。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良：
過度使用護(hù)墊、穿緊身化纖內(nèi)褲會阻礙透氣，潮濕環(huán)境促進(jìn)致病菌繁殖。建議選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后擦拭，感染期間暫停使用陰道沖洗器，改用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
4、糖尿病控制不佳：
長期高血糖狀態(tài)會損傷血管神經(jīng)，陰道組織修復(fù)能力下降，同時(shí)尿糖升高為細(xì)菌提供培養(yǎng)基。這類患者常合并外陰濕疹樣改變，需監(jiān)測血糖達(dá)標(biāo)空腹＜7mmol/L，必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑陰道泡騰片和克霉唑栓劑。
5、反復(fù)感染：
不規(guī)范治療導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或混合感染，可能出現(xiàn)膿性分泌物伴尿頻癥狀。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體，對需氧菌感染選用左氧氟沙星，厭氧菌感染選用替硝唑，療程結(jié)束后補(bǔ)充乳桿菌制劑。
日常建議增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌張力，沐浴時(shí)水溫不超過40℃。若出現(xiàn)血性分泌物或潰瘍需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤，每年應(yīng)接受一次婦科TCT檢查及陰道超聲評估內(nèi)膜情況。
