螨蟲過敏與過敏性蕁麻疹的區(qū)分主要依據(jù)發(fā)病機制、癥狀特征和誘發(fā)因素。兩者雖同屬過敏反應(yīng),但存在明顯差異。
螨蟲過敏屬于吸入性過敏反應(yīng),主要由塵螨排泄物或尸體碎片引發(fā)。典型癥狀為持續(xù)性鼻塞、陣發(fā)性噴嚏晨起加重、眼結(jié)膜充血及夜間咳嗽,皮膚表現(xiàn)以局部紅斑或濕疹樣皮疹為主,多集中在頸部、肘窩等易摩擦部位。癥狀全年存在,在潮濕季節(jié)或整理床褥時加劇。過敏原檢測顯示塵螨特異性IgE抗體陽性。
過敏性蕁麻疹屬于I型超敏反應(yīng),由食物、藥物或物理刺激等誘發(fā)。特征為突發(fā)性風(fēng)團(tuán)樣皮疹,呈粉紅色或蒼白色,伴劇烈瘙癢,單個皮損通常在24小時內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。可能伴隨血管性水腫如口唇腫脹或全身癥狀心悸、呼吸困難。劃痕試驗陽性,血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞升高。
臨床鑒別需結(jié)合病史與實驗室檢查。螨蟲過敏患者常有臥室暴露史,癥狀呈慢性過程;蕁麻疹患者多能追溯特定觸發(fā)物,發(fā)作具有一過性特點。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原類型。對于反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹,建議完善甲狀腺功能、自身抗體等篩查以排除系統(tǒng)性疾病。
癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)就診變態(tài)反應(yīng)科,嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素筆急救。兩種疾病均可通過避免接觸過敏原、抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪控制癥狀,螨蟲過敏者可考慮脫敏治療。