二甲雙胍與格列本脲是兩種機(jī)制不同的口服降糖藥,主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適用人群及副作用。
二甲雙胍通過抑制肝臟糖異生、提高外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖,適用于2型糖尿病患者的初始治療,尤其適合超重或肥胖人群。常見副作用為胃腸道反應(yīng),如惡心、腹瀉,但極少引起低血糖。格列本脲屬于磺脲類降糖藥,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,降糖效果較強,但可能引發(fā)低血糖和體重增加。
二甲雙胍對心血管系統(tǒng)具有潛在保護(hù)作用,可能降低心血管事件風(fēng)險,而格列本脲需警惕心血管不良反應(yīng)。腎功能不全患者使用二甲雙胍需謹(jǐn)慎評估腎小球濾過率,格列本脲禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。兩種藥物聯(lián)合使用時需密切監(jiān)測血糖,避免疊加副作用。