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        脂肪肝的診斷標準

        發(fā)布時間:2025-05-31 15:09 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        脂肪肝的診斷標準主要包括影像學檢查、血液檢測、臨床表現(xiàn)、病史評估和肝活檢五個方面。

        1、影像學檢查:

        超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的方法,通過肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管模糊等特征判斷脂肪浸潤程度。CT掃描可量化肝臟脂肪含量,磁共振波譜成像MRS能精確測定肝細胞內(nèi)脂肪比例,三者結(jié)合可提高診斷準確性。輕度脂肪肝超聲顯示肝區(qū)近場回聲增強,重度則出現(xiàn)遠場衰減。

        2、血液檢測:

        肝功能異常是重要參考指標,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST輕度升高常見,通常ALT/AST比值大于1。伴隨甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高,或出現(xiàn)胰島素抵抗相關(guān)指標異常時,需警惕代謝相關(guān)性脂肪性肝病。血清纖維化標志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽有助于評估病情進展。

        3、臨床表現(xiàn):

        多數(shù)患者早期無明顯癥狀,部分出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力或肝區(qū)叩擊痛。進展期可能伴隨體重超標、黑棘皮病等代謝綜合征表現(xiàn)。嚴重脂肪肝炎患者可見黃疸、蜘蛛痣等體征,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

        4、病史評估:

        長期飲酒史是非酒精性脂肪肝的排除依據(jù),每日酒精攝入男性超過40克、女性超過20克需考慮酒精性肝病。合并糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病時,非酒精性脂肪肝可能性顯著增加。藥物性肝損傷史也需要重點排查。

        5、肝活檢:

        作為診斷金標準,通過組織學觀察肝細胞脂肪變性程度、炎癥活動度和纖維化分期。脂肪變超過5%肝細胞可確診,根據(jù)病理分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。但因有創(chuàng)性限制,通常用于疑難病例或臨床研究。

        確診脂肪肝后需建立長期管理計劃,每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳,控制體重下降幅度在每周0.5-1公斤。飲食采用地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸攝入,限制果糖和飽和脂肪。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標,每6-12個月復查肝臟超聲。合并代謝異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化跡象時,應及時轉(zhuǎn)診至肝病??啤?/p>

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