急性動(dòng)脈栓塞不手術(shù)時(shí)，首選藥物溶栓治療配合抗凝治療。溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶可溶解血栓，抗凝藥物如肝素、華法林能預(yù)防新血栓形成。

1、藥物溶栓治療：

溶栓治療是急性動(dòng)脈栓塞非手術(shù)的核心措施。尿激酶通過(guò)激活纖溶酶原促進(jìn)血栓溶解，阿替普酶作為組織型纖溶酶原激活劑能特異性作用于血栓。治療需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，通過(guò)靜脈給藥持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能。溶栓期間需密切觀察出血傾向，尤其注意顱內(nèi)、消化道等部位出血癥狀。

2、抗凝治療：

抗凝治療貫穿全程，普通肝素需維持活化部分凝血活酶時(shí)間在正常值1.5-2.5倍，低分子肝素皮下注射更穩(wěn)定。華法林作為口服抗凝藥，需調(diào)整國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值至2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班作用直接，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、改善微循環(huán)：

前列腺素E1制劑通過(guò)擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集改善側(cè)支循環(huán)，需持續(xù)靜脈泵入2-4周。己酮可可堿能降低血液黏度，增加紅細(xì)胞變形能力。中藥制劑如丹參多酚酸鹽具有抗血小板和擴(kuò)血管雙重作用，可輔助改善缺血癥狀。

非手術(shù)治療期間需絕對(duì)臥床，患肢避免受壓和冷熱刺激。每日測(cè)量雙下肢周徑差，觀察皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)變化。飲食宜低脂高纖維，控制每日鈉鹽攝入低于5克，適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的深綠色蔬菜。癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每分鐘15-20次，每日3組促進(jìn)靜脈回流。心理疏導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注患者對(duì)肢體功能預(yù)后的焦慮，建立階段性康復(fù)目標(biāo)。