女性尿道括約肌松弛主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁,即在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。典型癥狀包括咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液溢出,嚴(yán)重者站立或行走時(shí)也可能發(fā)生。
尿道括約肌松弛的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段。早期可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)偶發(fā)少量漏尿,常被忽視;進(jìn)展期會(huì)在日常動(dòng)作如彎腰、提重物時(shí)頻繁出現(xiàn)漏尿,需使用護(hù)墊;終末期則表現(xiàn)為輕微活動(dòng)甚至體位改變即可引發(fā)漏尿,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
該癥狀多與盆底肌功能減退有關(guān),常見(jiàn)于經(jīng)陰道分娩女性、絕經(jīng)后雌激素水平下降者或長(zhǎng)期腹壓增高人群??赡馨殡S尿頻、尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀,部分患者會(huì)合并盆腔器官脫垂。
輕度癥狀可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,中重度需考慮電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)漏尿建議盡早就診泌尿外科或婦科,通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估括約肌功能。