前列腺結(jié)核主要通過直接接觸傳播和血行傳播兩種途徑傳染。直接接觸傳播常見于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病灶的直接蔓延;血行傳播則源于身體其他部位結(jié)核病灶的細菌通過血液循環(huán)擴散。
泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病灶的直接蔓延是主要傳播方式。結(jié)核分枝桿菌可從腎臟、輸尿管等鄰近器官的病灶直接侵犯前列腺組織,這種情況多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿困難等下尿路癥狀,部分會出現(xiàn)血精或會陰部疼痛。
血行傳播多見于肺結(jié)核等其他部位結(jié)核的繼發(fā)感染。結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)到達前列腺,形成孤立性病灶。這類患者往往有肺結(jié)核病史,可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,前列腺觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地硬韌的結(jié)節(jié)。
其他傳播途徑還包括淋巴道傳播和醫(yī)源性感染。淋巴道傳播通常由盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶擴散所致;醫(yī)源性感染則與不規(guī)范的醫(yī)療操作有關(guān),如未經(jīng)嚴格消毒的導(dǎo)尿或前列腺穿刺操作。這兩種情況相對少見,但仍需警惕。
前列腺結(jié)核確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學評估。結(jié)核菌素試驗、前列腺液抗酸染色及培養(yǎng)具有診斷價值,必要時需進行前列腺穿刺活檢。治療以規(guī)范抗結(jié)核藥物為主,療程通常需持續(xù)6-9個月。