慢性胰腺炎主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀和實驗室指標(biāo)綜合診斷。常見檢查方法包括腹部超聲、CT掃描、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影以及糞便彈性蛋白酶檢測。
腹部超聲是首選篩查手段,可觀察胰腺形態(tài)變化和鈣化灶,但對早期病變敏感度較低。CT掃描能清晰顯示胰腺萎縮、胰管擴張及鈣化等特征性改變,診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建胰管系統(tǒng),對胰管狹窄和結(jié)石的檢出具有優(yōu)勢。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影屬于有創(chuàng)檢查,可直接觀察胰管病變并獲取組織活檢,常用于疑難病例確診。糞便彈性蛋白酶檢測通過分析胰腺外分泌功能,數(shù)值低于200μg/g提示功能受損。實驗室檢查可見血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期升高,慢性期可能正?;蚪档汀?/p>
部分患者需要補充胰腺功能試驗,如促胰液素刺激試驗?;驒z測適用于早發(fā)型或家族聚集性病例。診斷需結(jié)合長期腹痛、脂肪瀉、體重下降等典型臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴消化不良癥狀時,建議盡早就醫(yī)完善檢查。