淋巴水腫可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理干預(yù)和醫(yī)療手段預(yù)防。預(yù)防措施主要有避免肢體損傷、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、穿戴壓力襪和專(zhuān)業(yè)治療。
避免肢體損傷是預(yù)防淋巴水腫的基礎(chǔ)。手術(shù)、放療或感染可能損傷淋巴管,導(dǎo)致組織液回流受阻。日常需避免蚊蟲(chóng)叮咬、割傷或燒傷,處理傷口時(shí)嚴(yán)格消毒。高危人群應(yīng)避免在患側(cè)肢體抽血或測(cè)量血壓。
控制體重能減輕淋巴系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。肥胖會(huì)增加下肢靜脈壓力,影響淋巴液回流效率。建議通過(guò)低鹽飲食和增加膳食纖維攝入維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周減重不超過(guò)0.5公斤。
適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴液循環(huán)。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉泵作用,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免舉重等可能造成肌肉拉傷的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈性繃帶提供額外支持。
穿戴壓力襪可提供梯度壓力。二級(jí)壓力襪20-30mmHg適合已出現(xiàn)輕度水腫者,一級(jí)壓力襪15-20mmHg適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防。需白天持續(xù)穿戴8-10小時(shí),夜間取下讓皮膚休息。
專(zhuān)業(yè)治療包括手動(dòng)淋巴引流和器械輔助。由認(rèn)證治療師操作的淋巴引流按摩能定向推動(dòng)淋巴液流動(dòng),低頻氣壓治療儀通過(guò)周期性壓迫模擬肌肉泵作用。乳腺癌術(shù)后患者建議在術(shù)后2-4周開(kāi)始預(yù)防性治療。
出現(xiàn)肢體沉重感或皮膚緊繃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行生物電阻抗或淋巴閃爍造影檢查。遺傳性淋巴水腫患者需定期進(jìn)行血管外科評(píng)估,必要時(shí)考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。