嬰幼兒百日咳的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史綜合判斷。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲,病程可持續(xù)2-3個(gè)月,醫(yī)學(xué)上稱為"百日咳綜合征"。
臨床診斷主要依據(jù)三大特征:咳嗽發(fā)作呈陣發(fā)性痙攣性,咳嗽末伴隨高調(diào)雞鳴樣吸氣性吼聲,咳嗽后嘔吐或面紅耳赤。新生兒可能僅表現(xiàn)為呼吸暫?;虬l(fā)紺,需特別警惕。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷卡他期1-2周、痙咳期2-6周和恢復(fù)期2-3周三個(gè)階段。
實(shí)驗(yàn)室確診方法包括鼻咽拭子PCR檢測(cè)百日咳鮑特菌DNA,該方法靈敏度達(dá)90%以上,是現(xiàn)行金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌培養(yǎng)陽性率隨病程進(jìn)展下降,發(fā)病3周后檢出率不足50%。血清學(xué)檢測(cè)IgG抗體需比較急性期和恢復(fù)期雙份血清,適用于后期回顧性診斷。
對(duì)于未接種疫苗的密切接觸者,即使癥狀不典型也應(yīng)考慮疑似病例。2月齡以下嬰兒出現(xiàn)不明原因呼吸暫停、抽搐或肺炎時(shí),需立即進(jìn)行百日咳相關(guān)檢測(cè)。確診患兒需隔離治療至有效抗生素使用5天后,或痙咳開始后21天。
百日咳屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。預(yù)防措施包括按時(shí)接種含百日咳成分的聯(lián)合疫苗如DTaP,接觸者預(yù)防性使用抗生素,以及孕婦孕晚期接種疫苗通過胎盤傳遞抗體保護(hù)新生兒。