陰道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療及年齡相關(guān)萎縮等因素引起,通常表現(xiàn)為性交疼痛、排尿困難或月經(jīng)排出不暢等癥狀。
先天性發(fā)育異常是胚胎期苗勒管融合障礙或陰道板腔化不全所致,這類(lèi)患者可能同時(shí)伴有子宮發(fā)育異常。慢性陰道炎、盆腔炎等炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致纖維組織增生,形成瘢痕性狹窄,常見(jiàn)病原體包括滴蟲(chóng)、霉菌和細(xì)菌性陰道病致病菌。
婦科手術(shù)如陰道緊縮術(shù)、子宮切除術(shù)后的瘢痕攣縮,或產(chǎn)傷修復(fù)不當(dāng)均可造成機(jī)械性狹窄。盆腔放射治療會(huì)損傷陰道黏膜基底細(xì)胞,導(dǎo)致進(jìn)行性纖維化,狹窄多出現(xiàn)在放療后6-24個(gè)月。絕經(jīng)后雌激素水平下降使陰道上皮變薄、彈性纖維減少,約40%絕經(jīng)女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮性狹窄。
診斷需結(jié)合婦科檢查、陰道鏡和影像學(xué)評(píng)估。輕度狹窄可采用陰道擴(kuò)張器漸進(jìn)式治療,中重度需行陰道成形術(shù)或瘢痕松解術(shù)。雌激素軟膏對(duì)萎縮性狹窄有效,感染性因素需針對(duì)性使用抗微生物藥物。所有治療均需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,自行使用擴(kuò)張器械可能導(dǎo)致黏膜撕裂或感染加重。