腎錯(cuò)構(gòu)瘤多數(shù)情況下可以治愈。腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,醫(yī)學(xué)上稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,治療方式主要有觀察隨訪、介入栓塞和手術(shù)切除。
直徑小于4厘米且無癥狀的腎錯(cuò)構(gòu)瘤通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤大小變化。這類腫瘤生長緩慢,約70%患者終生無需特殊治療。
腫瘤直徑超過4厘米或伴有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可選擇介入栓塞治療。通過股動(dòng)脈插管注入栓塞劑,阻斷腫瘤血供使其萎縮。該方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于位置特殊的腫瘤。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等栓塞后綜合征,一般1-2周可自行緩解。
對(duì)于體積過大或已破裂出血的腫瘤,需行手術(shù)切除。保留腎單位的部分切除術(shù)是首選,完整切除腫瘤同時(shí)最大限度保留腎功能。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。極少數(shù)雙側(cè)多發(fā)腫瘤患者可能需要長期隨訪管理。
腫瘤破裂出血屬于急癥情況,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹痛伴血壓下降,需立即就醫(yī)。妊娠期女性因激素變化可能加速腫瘤生長,孕前發(fā)現(xiàn)腫瘤建議提前干預(yù)。極少數(shù)病例可能合并結(jié)節(jié)性硬化癥,需排查皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)病變。
治療后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期復(fù)查腎功能和影像學(xué)檢查。多數(shù)患者預(yù)后良好,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。發(fā)現(xiàn)腫瘤增大或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。