肛門內(nèi)疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂或肛周膿腫等原因引起，可通過藥物緩解、溫水坐浴、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

肛裂是肛門內(nèi)疼痛最常見的原因之一，多因大便干燥劃傷肛管皮膚導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。輕微肛裂可通過增加膳食纖維、保持肛門清潔促進(jìn)自愈，嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或局麻藥緩解痙攣。

痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引發(fā)肛門內(nèi)脹痛。久坐、便秘或妊娠期腹壓增高是主要誘因，常伴有便血或肛門異物感。初期可通過馬應(yīng)龍痔瘡膏等藥物消腫止痛，反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。

肛竇炎是肛竇部位的感染性炎癥，疼痛呈持續(xù)性且排便后加重，可能伴隨肛門墜脹和分泌物增多。發(fā)病與腹瀉、免疫力下降有關(guān)，確診后需口服甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星抗感染，配合高錳酸鉀坐浴改善局部循環(huán)。

直腸脫垂患者可能出現(xiàn)肛門內(nèi)隱痛，尤其在久站或咳嗽后加重。老年盆底肌松弛或慢性便秘者易發(fā)，可見直腸黏膜從肛門脫出。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，完全性脫垂需進(jìn)行Altemeier手術(shù)等修復(fù)治療。

肛周膿腫引起的疼痛最為劇烈，常伴有發(fā)熱和局部紅腫。糖尿病或克羅恩病患者風(fēng)險(xiǎn)較高，需急診切開引流并靜脈注射頭孢類抗生素。若膿腫破潰未及時(shí)處理可能形成肛瘺。