艾滋病阻斷是指通過藥物干預(yù)阻止艾滋病病毒在人體內(nèi)建立感染的過程。暴露于艾滋病病毒后72小時內(nèi)啟動阻斷治療,成功率可達(dá)80%以上,阻斷效果與用藥時機(jī)、藥物選擇和個體差異密切相關(guān)。
艾滋病阻斷主要通過三種機(jī)制發(fā)揮作用。病毒侵入抑制劑能阻止病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合,常用藥物包括馬拉維羅克。逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可干擾病毒遺傳物質(zhì)復(fù)制,如富馬酸替諾福韋二吡呋酯和恩曲他濱。整合酶抑制劑能阻斷病毒基因插入人類染色體,代表性藥物有多替拉韋鈉。
暴露后阻斷需連續(xù)服藥28天,常見方案為兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合一種整合酶抑制劑。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、惡心等藥物反應(yīng),通常1-2周后緩解。完成全程治療者需在暴露后6周、3個月進(jìn)行HIV抗體檢測。
阻斷失敗多與用藥延遲有關(guān)。病毒暴露后2小時內(nèi)用藥效果最佳,超過72小時則阻斷成功率顯著下降。黏膜暴露的感染風(fēng)險為0.1-1%,深部針刺傷可達(dá)3%。合并其他性傳播疾病或生殖器潰瘍會提升感染概率5-10倍。
特殊人群需調(diào)整方案。孕婦推薦使用拉替拉韋鉀聯(lián)合替諾福韋,腎功能不全者應(yīng)避免恩曲他濱。預(yù)防性阻斷適用于高風(fēng)險人群,每日服用暴露前預(yù)防藥物可使感染風(fēng)險降低92%。
完成阻斷治療后仍需持續(xù)監(jiān)測。約5%的服藥者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,需定期檢查肝腎功能。心理支持尤為重要,建議接受專業(yè)心理咨詢以緩解焦慮情緒。安全性行為教育和針具交換項目可降低再次暴露風(fēng)險。