神經(jīng)官能癥現(xiàn)醫(yī)學(xué)多稱為功能性神經(jīng)癥或焦慮抑郁相關(guān)障礙的藥物治療需根據(jù)具體癥狀類型選擇,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物及中成藥三類。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑適用于焦慮、抑郁癥狀為主的患者。舍曲林可改善情緒低落和緊張不安,帕羅西汀對伴隨失眠的焦慮效果顯著,氟西汀常用于精力減退和興趣喪失。這類藥物需持續(xù)服用2-4周起效,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等初期反應(yīng)。
苯二氮?類藥物主要用于急性焦慮發(fā)作的短期控制。阿普唑侖可快速緩解心悸、手抖等軀體癥狀,勞拉西泮對預(yù)期性焦慮效果較好。因存在依賴風險,連續(xù)使用不宜超過4周,老年患者需警惕跌倒風險。
中成藥適用于輕中度癥狀或輔助治療。烏靈膠囊通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸改善睡眠質(zhì)量,舒肝解郁膠囊對伴隨脅肋脹滿的情緒障礙有效,九味鎮(zhèn)心顆粒適用于心慌氣短的焦慮狀態(tài)。中成藥治療周期通常需8-12周。
藥物選擇需結(jié)合癥狀特征、既往治療史及個體耐受性。伴有明顯心動過速者可聯(lián)用普萘洛爾緩解軀體癥狀,頑固性失眠患者可短期使用右佐匹克隆。所有藥物均應(yīng)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。