失眠多夢(mèng)的治療藥物主要有佐匹克隆、右佐匹克隆和褪黑素受體激動(dòng)劑。這些藥物適用于不同機(jī)制的睡眠障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用改善入睡困難。該藥可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng),肝功能異常者需慎用。
右佐匹克隆是佐匹克隆的活性異構(gòu)體,作用機(jī)制相似但半衰期更短,適合維持睡眠困難的患者。常見副作用包括頭痛、嗜睡,用藥期間需避免飲酒。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺通過模擬人體褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。該類藥物依賴性較低,但可能引發(fā)惡心、乏力等反應(yīng)。
長(zhǎng)期失眠伴多夢(mèng)需排查焦慮抑郁等精神心理因素,部分抗抑郁藥物如米氮平、曲唑酮也具有改善睡眠作用。中成藥方面,烏靈膠囊、百樂眠膠囊對(duì)心腎不交型失眠有一定療效。
嚴(yán)重失眠合并呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病時(shí),需針對(duì)原發(fā)病治療。藥物干預(yù)建議不超過4周,配合睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為療法等非藥物措施效果更佳。