性發(fā)育遲緩是指?jìng)€(gè)體在青春期發(fā)育過(guò)程中,生理特征或性器官發(fā)育速度明顯落后于同齡人正常水平的現(xiàn)象。男性表現(xiàn)為睪丸體積不增大、陰毛腋毛稀疏、聲音不變粗;女性表現(xiàn)為乳房不發(fā)育、月經(jīng)初潮延遲超過(guò)16歲或無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。
性發(fā)育遲緩主要與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、心理社會(huì)因素有關(guān)。家族性體質(zhì)性青春期延遲占多數(shù),這類(lèi)兒童最終能自然發(fā)育;下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙如卡爾曼綜合征、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足;克羅恩病、囊性纖維化等消耗性疾病可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收;長(zhǎng)期精神壓抑或過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能抑制性發(fā)育。
評(píng)估需通過(guò)骨齡檢測(cè)、性激素六項(xiàng)檢查、垂體MRI等明確原因。體質(zhì)性延遲通常無(wú)需治療,定期監(jiān)測(cè)即可;病理性因素需針對(duì)性干預(yù),如促性腺激素釋放激素泵治療下丘腦功能障礙,甲狀腺素替代治療甲減。心理支持很重要,避免因發(fā)育差異產(chǎn)生自卑情緒。
若女孩14歲仍無(wú)乳房發(fā)育或15歲無(wú)月經(jīng),男孩14歲睪丸容積<4毫升需就醫(yī)。多數(shù)延遲發(fā)育者最終能達(dá)到正常性成熟,但部分器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致永久性性腺功能低下,需終身激素替代治療。