紫癜和紅點(diǎn)都是皮膚上出現(xiàn)的紅色斑點(diǎn)，但兩者的形成機(jī)制和臨床意義存在明顯差異。紫癜是皮下出血導(dǎo)致的紫紅色斑塊，壓之不褪色；紅點(diǎn)多為毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血性皮疹，按壓后顏色可暫時消退。

紫癜主要由血小板減少或血管壁異常引起。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、藥物副作用等因素有關(guān)，通常伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。血管性紫癜常見于過敏性紫癜，多由感染、食物過敏誘發(fā)，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛。凝血功能障礙性紫癜與血友病、肝病相關(guān)，表現(xiàn)為深部血腫或關(guān)節(jié)腔出血。老年性紫癜因皮膚萎縮導(dǎo)致血管脆性增加，輕微碰撞即可出現(xiàn)瘀斑。

紅點(diǎn)多為良性皮膚改變。櫻桃狀血管瘤是常見的毛細(xì)血管增生性病變，呈鮮紅色凸起小點(diǎn)，好發(fā)于軀干。蜘蛛痣與雌激素水平升高有關(guān)，中心紅點(diǎn)周圍輻射狀分支，按壓后復(fù)現(xiàn)，多見于肝病患者。朱砂痣又稱老年性血管瘤為直徑1-3毫米的深紅色丘疹，隨年齡增長增多。過敏性皮疹表現(xiàn)為密集紅點(diǎn)伴瘙癢，常見于接觸花粉、塵螨后。

紫癜需警惕血液系統(tǒng)疾病。突發(fā)廣泛性紫癜伴發(fā)熱需排除敗血癥；牙齦出血合并紫癜應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)；下肢對稱性紫癜伴腹痛需考慮過敏性紫癜。紅點(diǎn)多數(shù)無需特殊處理，但蜘蛛痣突然增多可能提示肝硬化進(jìn)展，建議肝功能檢查。

皮膚出現(xiàn)不明原因紫癜建議盡早就診。血液科可進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測，皮膚科可通過毛細(xì)血管鏡評估血管狀態(tài)。紅點(diǎn)若伴隨體積增大、破潰出血或形態(tài)改變，需皮膚鏡活檢排除皮膚腫瘤。日常應(yīng)避免劇烈搔抓皮膚，維生素C補(bǔ)充有助于增強(qiáng)血管韌性。