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        產(chǎn)褥感染分類有哪些

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-18 11:54 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        產(chǎn)褥感染主要分為會(huì)陰傷口感染、子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、血栓性靜脈炎、膿毒血癥等類型。

        一、會(huì)陰傷口感染

        會(huì)陰傷口感染多由分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或側(cè)切后細(xì)菌侵入引起,常見病原體為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、膿性分泌物,可能伴隨低熱。治療需徹底清創(chuàng)引流,可選用頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢曲松,或根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用碘伏消毒,避免久坐壓迫傷口。

        二、子宮內(nèi)膜炎

        子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見類型,因胎盤剝離面感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異味或增多。B超可見宮腔積液,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。治療需靜脈注射廣譜抗生素如青霉素聯(lián)合甲硝唑,嚴(yán)重者需宮腔引流。中醫(yī)可配合生化湯促進(jìn)惡露排出,同時(shí)加強(qiáng)宮縮劑使用幫助子宮復(fù)舊。

        三、盆腔結(jié)締組織炎

        盆腔結(jié)締組織炎多由子宮感染擴(kuò)散至闊韌帶及盆腔腹膜所致,表現(xiàn)為高熱、下腹劇痛、肛門墜脹感。查體可觸及盆腔包塊,CT顯示結(jié)締組織增厚。需住院靜脈輸注頭孢三代抗生素如頭孢噻肟,聯(lián)合多西環(huán)素覆蓋厭氧菌。若形成膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,臥床時(shí)取半臥位利于炎癥局限。

        四、血栓性靜脈炎

        血栓性靜脈炎常見于產(chǎn)后1-2周,因靜脈內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致,表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、皮溫升高,或突發(fā)呼吸困難提示肺栓塞。多普勒超聲可確診,治療需低分子肝素抗凝,嚴(yán)重者植入下腔靜脈濾網(wǎng)?;颊咝杼Ц呋贾?,穿戴彈力襪,監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈活動(dòng)防止血栓脫落。

        五、膿毒血癥

        膿毒血癥是產(chǎn)褥感染最危重類型,由感染灶細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、心率呼吸加快、意識(shí)模糊。血培養(yǎng)可明確病原體,需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇,聯(lián)合碳青霉烯類抗生素如美羅培南,必要時(shí)手術(shù)清除感染源。需密切監(jiān)測(cè)器官功能,預(yù)防感染性休克及多器官衰竭。

        預(yù)防產(chǎn)褥感染需注重圍產(chǎn)期衛(wèi)生管理,分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作,產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱避免尿潴留。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出,飲食高蛋白如魚肉蛋奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適量進(jìn)食紅棗、豬肝等補(bǔ)血食材。出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免哺乳期間自行用藥。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評(píng)估恢復(fù)情況,產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。

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