甲真菌病主要由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌感染引起,常見誘因包括足部多汗、長期穿不透氣鞋襪、免疫低下、糖尿病以及外傷導致甲板屏障破壞。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌,這類真菌偏好角蛋白豐富的環(huán)境,可通過接觸污染的浴室地板、共用修甲工具傳播。感染初期表現(xiàn)為甲板遠端出現(xiàn)黃白色渾濁,逐漸向近端蔓延,甲板增厚易碎。治療需持續(xù)外用抗真菌藥如環(huán)吡酮胺搽劑,嚴重時聯(lián)合口服特比萘芬片。
2、酵母菌感染
念珠菌屬尤其白色念珠菌多見于手足長期浸水者,表現(xiàn)為甲周紅腫伴甲板凹凸不平。糖尿病患者、長期使用抗生素或激素者易感。治療需保持患處干燥,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,合并甲溝炎時需配合碘伏消毒。
3、非皮膚癬菌性霉菌
鐮刀菌和曲霉菌等霉菌感染常見于熱帶地區(qū),多因赤足接觸土壤或植物外傷導致。甲板呈現(xiàn)黑色或綠色斑點,進展較皮膚癬菌緩慢。治療難度較大,往往需要口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合激光治療。
4、局部環(huán)境因素
足部多汗癥或長期穿膠鞋會形成潮濕密閉環(huán)境,破壞甲板表面酸性保護膜。反復微小創(chuàng)傷如美甲、踢傷會使真菌更易侵入。建議選擇吸濕透氣的棉襪,公共場所避免赤足行走,修剪指甲時保留1-2毫米游離緣。
5、系統(tǒng)性疾病
糖尿病患者的末梢循環(huán)障礙和免疫防御功能下降,使真菌清除能力減弱。銀屑病、外周血管疾病患者也易繼發(fā)感染。控制基礎疾病是關鍵,同時需避免使用公共修腳器具,定期監(jiān)測甲板變化。
預防甲真菌病需注意保持手足干燥通風,沐浴后徹底擦干趾縫,更換鞋襪頻率應超過每日一次。糖尿病患者應定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)甲板變色增厚及時就醫(yī)。治療期間避免與他人共用指甲剪,鞋柜可放置紫外線消毒燈??诜拐婢幬镄璞O(jiān)測肝功能,孕婦及肝病患者禁用。