第一胎順轉(zhuǎn)剖第二胎多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功率與首次剖宮產(chǎn)指征、子宮切口類型及孕期管理密切相關(guān)，符合條件者在嚴密監(jiān)護下陰道試產(chǎn)安全可行。

一、影響順產(chǎn)成功的關(guān)鍵因素：

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功率可達70%以上。需滿足兩次分娩間隔超過18個月、前次剖宮產(chǎn)非因骨盆狹窄實施、本次胎兒體重預(yù)估不超過4000克、無其他妊娠合并癥等條件。孕期需通過超聲重點監(jiān)測子宮下段肌層連續(xù)性，瘢痕厚度大于3毫米者更適宜試產(chǎn)。

二、產(chǎn)程中的特殊管理要求：

試產(chǎn)過程需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進行，全程實施電子胎心監(jiān)護。禁止使用前列腺素類藥物促宮頸成熟，宮縮過強時需及時調(diào)整催產(chǎn)素劑量。出現(xiàn)胎心異常、瘢痕壓痛或產(chǎn)程停滯超過4小時應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。成功分娩后需仔細檢查子宮瘢痕處是否完整。

三、不適合陰道試產(chǎn)的禁忌情況：

前次為古典式剖宮產(chǎn)切口、既往子宮破裂史、本次妊娠合并前置胎盤或胎盤植入者嚴禁試產(chǎn)。雙胎妊娠、胎兒臀位、妊娠期高血壓控制不佳等情況也需謹慎評估。醫(yī)療機構(gòu)若無即刻剖宮產(chǎn)能力或血源儲備不足時，不應(yīng)開展剖宮產(chǎn)后陰道分娩項目。

孕晚期需堅持每天30分鐘低強度有氧運動如孕婦操、游泳等增強產(chǎn)力，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維控制胎兒體重。建議從妊娠34周起每周進行會陰按摩，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法減輕分娩疼痛。產(chǎn)后需密切觀察陰道出血量，瘢痕子宮順產(chǎn)者建議延長住院觀察至72小時。