抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙,可能由遺傳因素、神經遞質失衡、應激事件、慢性疾病、人格特質等原因引起。
1、情緒表現:
典型癥狀為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,患者常描述為"空虛感"或"快樂能力喪失"。晨重夜輕的節(jié)律變化多見,部分患者出現無法解釋的哭泣。嚴重時可能伴隨絕望感、無價值感等認知扭曲,約60%患者存在自殺意念。
2、軀體癥狀:
身體不適是常見就診原因,包括非特異性頭痛、慢性疼痛、消化功能紊亂。特征性表現為早醒比平時早2小時以上伴難以再入睡,食欲改變導致體重波動≥5%。部分患者出現性欲減退、月經紊亂等內分泌癥狀。
3、認知損害:
執(zhí)行功能受損表現為注意力渙散、決策困難,患者常主訴"腦子像生銹"。記憶提取障礙以近事遺忘為著,工作記憶容量下降50%以上。思維遲緩可見言語反應延遲,嚴重時達木僵狀態(tài)。
4、行為改變:
意志活動減退導致回避社交、疏于個人衛(wèi)生,職業(yè)功能較病前明顯下降。激越型患者可能出現無目的徘徊、拉扯衣物等重復動作。約30%患者伴非自殺性自傷行為,常見于青少年群體。
5、伴發(fā)癥狀:
可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進有關,通常表現為皮質醇水平異常升高。50%以上患者合并焦慮癥狀,出現心悸、出汗等自主神經紊亂。重性抑郁發(fā)作可伴有精神病性癥狀,如與情緒相協調的罪惡妄想。
抑郁癥患者需保證規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),建議采用地中海飲食模式并補充ω-3脂肪酸。每日30分鐘中等強度運動可提升腦源性神經營養(yǎng)因子水平,瑜伽呼吸訓練有助于調節(jié)自主神經功能。社會支持系統(tǒng)中,家庭成員的非評判性傾聽比勸導更有效。認知行為療法對輕中度抑郁療效明確,癥狀持續(xù)兩周以上應盡早就醫(yī)評估。