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        懷孕可能誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作可能與激素水平波動(dòng)、睡眠不足、藥物濃度變化、子癇前期、既往癲癇病史等因素有關(guān)。癲癇發(fā)作可通過(guò)調(diào)整抗癲癇藥物、控制血壓、改善睡眠、監(jiān)測(cè)子癇前期、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        1、激素波動(dòng):

        妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高,雌激素具有神經(jīng)興奮作用,可能降低癲癇發(fā)作閾值。孕激素雖有一定抗癲癇效果,但其波動(dòng)仍可能誘發(fā)發(fā)作。建議記錄發(fā)作頻率,避免突然停藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等藥物劑量。

        2、睡眠紊亂:

        妊娠中晚期睡眠質(zhì)量下降,頻繁夜醒、呼吸不暢等問(wèn)題導(dǎo)致睡眠剝奪,可能成為癲癇發(fā)作誘因。保持規(guī)律作息,采用左側(cè)臥位改善呼吸,睡前飲用溫牛奶或進(jìn)行冥想有助于改善睡眠質(zhì)量。

        3、血藥濃度變化:

        妊娠期血容量增加導(dǎo)致抗癲癇藥物濃度稀釋,同時(shí)肝臟代謝加快可能降低藥物療效??R西平、苯妥英鈉等藥物需通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量,避免因濃度不足誘發(fā)發(fā)作或過(guò)量導(dǎo)致胎兒畸形。

        4、子癇前期:

        子癇前期患者可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為子癇性發(fā)作。該病與腦血管痙攣、腦水腫有關(guān),需監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)使用硫酸鎂預(yù)防抽搐,并評(píng)估是否需提前終止妊娠。

        5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

        既往癲癇病史患者妊娠期發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加30%-40%,尤其額葉癲癇更易受激素影響。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀,需避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),備孕階段就應(yīng)優(yōu)化奧卡西平、托吡酯等藥物方案。

        妊娠期癲癇管理需神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,每日補(bǔ)充400μg葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持飲食中鈣、鎂、維生素D充足。出現(xiàn)視覺異常、持續(xù)頭痛等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī),分娩方式應(yīng)根據(jù)發(fā)作控制情況個(gè)體化選擇。

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