代謝性白內(nèi)障可能由糖尿病、半乳糖代謝異常、低鈣血癥、藥物副作用、甲狀旁腺功能減退等原因引起。
1、糖尿?。?/h3>
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積，滲透壓升高使晶狀體纖維腫脹變性。患者需嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，避免晶狀體蛋白糖基化加劇。
2、半乳糖代謝異常：
半乳糖激酶缺乏使半乳糖轉(zhuǎn)化為半乳糖醇，在晶狀體蓄積引發(fā)滲透性損傷。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需終身限制乳制品攝入，補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、低鈣血癥：
血清鈣離子濃度降低影響晶狀體細(xì)胞膜穩(wěn)定性，常見于慢性腎功能不全。治療需糾正原發(fā)病，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，日常增加富含鈣的魚類、豆制品攝入。
4、藥物因素：
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類藥物可能干擾晶狀體代謝?？赡芘c藥物氧化損傷晶狀體蛋白有關(guān)，通常表現(xiàn)為后囊下混濁。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為硫利達(dá)嗪等影響較小的藥物。
5、甲狀旁腺功能減退：
甲狀旁腺激素分泌不足導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，可能與自身免疫損傷甲狀旁腺有關(guān)，通常表現(xiàn)為手足搐搦伴晶狀體混濁。需終身服用骨化三醇，定期檢測(cè)血鈣磷水平。
預(yù)防代謝性白內(nèi)障需針對(duì)性控制原發(fā)病，糖尿病患者推薦每日30分鐘快走或游泳，半乳糖血癥患者可選擇豆?jié){替代牛奶。所有患者均應(yīng)每年進(jìn)行裂隙燈檢查，出現(xiàn)視物模糊、眩光癥狀時(shí)需及時(shí)眼科就診。日常佩戴防紫外線眼鏡，飲食注意補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化物質(zhì)，限制高糖高脂食物攝入。
